尿潜血

尿検査をした際に、よく「尿に血が混じっている」とか、「血尿がある」といわれたことがありませんか。
それらは、この尿潜血のことを指しています。
はたして、この尿潜血とはどのようなものなのでしょうか?

尿潜血について

この尿潜血検査は、尿中に赤血球があるかどうかを調べています。
厳密に言うと、赤血球中のヘモグロビンが尿中にあるかどうかを調べています。
主に腎・尿路に炎症や損傷、腫瘍などがあると、そこから出血し、尿中に血液が混入するため、尿潜血は陽性を示します。

又、溶血性貧血などのように体内で赤血球が大量に壊され、そのなかに含まれるヘモグロビンが大量に放出される場合でも、尿中にヘモグロビンが排泄されるので尿潜血は陽性となります。

通常、肉眼で尿潜血が陽性と判断できるのは、尿1リットル中に血液が1ミリリットル以上混入している状態になります。(肉眼的血尿)

試験紙法では、顕微鏡を用いて400倍まで拡大し、その中に5個以上赤血球が存在していれば陽性を示します。(顕微鏡的血尿)
また、筋肉疾患などでミオグロビンと呼ばれる、ヘモグロビンに似た蛋白が尿中に存在しても、尿潜血は陽性を示します。

この尿潜血検査は、大量のビタミンC(アスコルビン酸)が尿中に存在すると、偽陰性(実際は陽性でも陰性になってしまう)になることがあります。

健康診断で尿潜血陽性と診断されたら・・・!?

この尿潜血検査は健康診断の尿検査の項目にも含まれていることがあり、みなさんのなかにも陽性と診断されたかたも多いと思います。
この尿潜血が陽性になる割合は男性より女性の方が多く、年齢が高くなるにつれて陽性になる割合が高くなります。

この尿潜血陽性になる原因には、激しい運動後や発熱・過労などにより起こる生理的な血尿や、女性では生理中のために尿に血液が混じってしまうために起こる血尿などがあり、病的でないものが多くあります。

また、尿潜血が陽性と判定され、二次検査で尿潜血が陽性になる原因が特定できるのは30〜40%前後で、その特定された原因のなかでも、すぐに治療を必要とされるのは40%程度といわれています。
だからといって安心はできません。
なぜなら、この尿潜血陽性のなかには、尿路(腎臓、膀胱、尿管など)の悪性腫瘍が原因であらわれていることがあるからです。
ですので、尿潜血が陽性といわれた方は、定期的に尿検査を実施するようにしましょう。

尿潜血陽性を示す主な疾患

●腎臓の病気…急性・慢性腎炎(糸球体腎炎、ループス腎炎など)、腎結石、腎腫瘍、遊走腎、腎外傷、のう胞腎など
●尿管の病気…尿管結石、尿管腫瘍など
●膀胱の病気…膀胱炎、膀胱結石、膀胱腫瘍など
●その他泌尿器関連の病気…前立腺炎、前立腺がん、尿道炎など
●その他泌尿器外の病気…白血病、溶血性貧血、心筋梗塞、筋ジストロフィー、筋損傷など